[maya]

3.7 סטירואידים אנדרוגינים אנאבולים
AAS הם חומרים כימיים, סנטטיים שדומים להורמון הטבעי בגוף טסטוסטרון (Testosterone) שהוא הורמון סטירואידי שמיוצר מחומר הבסיס כולסטרול. הביוסנטיזה של טסטוסטרון מתרחשת באשכים ובבלוטת האדרינל בגברים ורק בבלוטת האדרינל בנשים.

שני האלמנטים שקובעים את רמת האפקטיביות של הסם ותופעות הלוואי הם האלמנט או האפקט האנאבולי והאפקט האנדרוגיני. כיום אין אף הורמון עם אפקט אנאבולי טהור.

[i]

אפקט אנדרוגיני: טסטוסטרון אחראי על התפתחותם של סימני המין הראשוניים בזכרים ז"א גירוי להתפתחותם של איברי המין הזכריים אצל העובר. מגיל עשר שנים בערך מוגברת הפרשת הטסטוסטרון שאחראי אז על התפתחותם של סימני המין המשניים שכוללים שיעור, התפתחות מוסקלוסקלטאלית, גדילת איברי המין, ייצור זרע ושינויים פסיכולוגים.

אפקט אנאבולי: אפקט שמסייע בייצור חלבונים, גדילה של שרירים וגירוי או אינהיבציה של התפתחות מערכת השלד אצל צעירים.[ii]

3.7.1 היסטוריה
כיום הדעה הרווחת היא שהשימוש הראשוני ב-AAS בספורט התחיל אצל מרימי משקולות מברית המועצות לשעבר ע"י שימוש בטסטוסטרון בשנות החמישים. אך רק עד שנות השבעים הצליחו המדענים לפתח שיטות זיהוי אפקטיביות לחומרים האלה. התפתחות זו גרמה ל-IOC בשנת 1975 להוסיף אותם לרשימה שלהם. רק בשנת 1982 הוצגה שיטת זיהוי לטסטוסטרון וככה הוא נכנס לרשימה בשנת 1983. בשנים האחרונות מנתונים סטטיסטיים שמתפרסמים ע"י ה-IOC, AAS מהווים את החומרים הכי מזוהים בבדיקות המעבדה.[iii]
כיום, האוכלוסיות המנצלות לרעה את ה-AAS מגוונות וכוללות אתלטים מקצועיים וחובבנים, אתלטים במכללות ואפילו תלמידים בבתי הספר.[iv]

3.7.2 שיטות ומשטרי שימוש ב-AAS
אחרי שהמדענים הצליחו להפריד את הטסטוסטרון בפעם הראשונה בשנת 1935, הסתבר שאין לו השפעה במתן דרך הפה בגלל שהוא נספג במעי הדק ומשם מגיע לכבד על מנת להתפרק למטבוליטים בלתי פעילים. טסטוסטרון מוזרק גם עובר מהר לכלי הדם ומשם לכבד.[v]
כיום, ישנם AAS שניתנים דרך הפה וגם כהזרקה לשריר. AAS שמוזרקים הם לרוב על בסיס שומני לכן שחרורם לתוך הגוף הינו איטי ותלוי בקצב פירוק מאגרי השומן בגוף. מתן דרך הפה מסוכן יותר בגלל הפירוק הראשוני בכבד אך בכל זאת, צורת מתן זן הינה נמסה במים ולכן מתפנה מהר יותר. עובדה זו הופכת אותה לשיטה המועדפת על אתלטים עם סיכוי גבוה לעבור בדיקה. זמן הפינוי מהגוף תלוי במינון וקשה לחשבו באופן מדוייק.[vi]
משטר השימוש ב-AAS משתנה בין אתלט לאתלט וכולל מינונים וזמנים שונים ושימוש בסם אחד או בתערובת של סמים. בגדול ישנם שלושה משטרים:
1: Cycles: בשיטה הזו אתלט משתמש ב-AAS במחזורים שנמשכים 6-12 שבועות עם מנוחה בין מחזור לשני. בד"כ 2-3 מחזורים בשנה. ההגיון שעומד מאחורי שיטה זו היא שתקופת ההפסקה עשויה להוריד את מספר או עוצמת תופעות הלוואי. המינונים בשיטה הזו משתנים לפי ענף הספורט, ממינונים שקרובים למינון התרופתי בענפים עם דגש על הסיבולת עד מינונים פי 100 מהמינון התרופתי בענפים כמו הרמת משקולות ופיתוח גוף.
2: Pyramiding: המינונים פה עולים ואז יורדים עם הזמן בצורה של פרמידה. ההיגיון פה הוא צמצום תופעות הלוואי ההתנהגותיות שמופיעות בד"כ אחרי הפסקה פתאומית של הסם.
3: Stacking: שימוש במספר סטירואידים בבת אחת. שיטה זו יכולה להשתלב במשטרים הקודמים. המטרה פה למנוע מצב של פלטו.
** שימוש רב תרופתי Poly Drug Use : אתלטים שמשתמשים בסטירואידים עלולים להיעזר בעוד תרופות על מנת לצמצם את תופעות הלוואי או להעצים את האפקט של הסטירואיד. שימוש במשתנים הינו שכיח גם כגורם מסווה או כטיפול בתכונות של אגירת המים של ה-AAS. אופציה נוספת הינה שימוש בהורמון הגדילה ובקלינבוטירול (Clenbuterol) על מנת להוריד את כמות השומן בגוף.[vii]

3.7.3 תופעות הלוואי[viii]
1: לב וכלי דם: AAS מגבירים את כמות המים בגוף ומעלים את נפח הדם דבר שעלול לגרום לעליה בלחץ הדם. בשימוש כרוני ישנה ירידה הפיכה ברמת HDL בדם. היות ש-HDL קושר כולסטרול הדבר עלול להוביל לטרשת עורקים.
2: כבד: AAS שנלקחים לרוב דרך הפה מתלווים למצב של צהבת, סרטן של הכבד ומצבים ניווניים של הכבד כמו Petiocis Hepatis.
3: מין: ירידה בספירת הזרע עד היעדרות מלאה של הזרע (Azoospermia) דבר שעלול לפגוע בפוריות של הגבר. אצל נשים עלולים להופיע סימנים גבריים כמו צמיחת שיער על הפנים והגוף, שינויי קול בלתי הפיכים והפרעות במחזור. תתכן גם פגיעה בלבידו אצל שני המינים.
4: צמיחת רקמת שד אצל גברים (Gynaecomastia): מצב פרדוקסלי זה מתרחש אצל אתלטים זכרים ובו טסטוסטרון הופך לאוסטראדיול (Oestradiol) שהוא אחראי על התפתחות רקמת השד.
5: גידים: פגיעה בגידים עלולה להתרחש משלוש סיבות:
· שרירים גדולים וחזקים יותר שמשולבים בעבודה פיזית שמתגברת עם הזמן דבר שעלול לגרום לכשל בגיד.
· אינהיבציה ע"י AAS בייצור הקולגן שהוא מרכיב עיקרי בבניית הגידים.
· AAS גורמים לשינויים בסידור ובקונטרקטיליות של סיבי הקולגן דבר שגורם לשינוי קריטי בגמישות של הגיד.
6: גלוקוז: AAS עלולים לגרום לעמידות בפני אינסולין דבר שעלול להוביל להתפתחותה של סכרת עם סימפטומים של סכרת מסוג 2.
7: התנהגות: ההשפעה של AAS על ההתנהגות ועל התפתחותם של מחלות פסיכיאטריות לא ברורה. בעבודה גדולה שנעשתה בארה"ב התברר ש-25% מכלל המשתמשים לרעה ב-AAS מראים סימנים ברמה כזאת או אחרת של פגיעה במצב הרוח. החל ממצבים מאניים ועד דיכאון משמעותי. מחקרים אחרים הראו עליה ברמת העוינות והאגרסיביות אצל גברים שמשתמשים ב-AAS לעומת אלה שלא משתמשים.
8: זיהומים: עקב השימוש במחטים משותפים או במחט מזוהמת או במוצרים פגומים (מוצרים מזוייפים, סטירואידים מבעלי חיים), הסיכוי לקבלת זיהום גבוה יותר, דבר שיכול להסביר את העליה במקרי ההידבקות בנגיף האיידס בקרב צרכני AAS בעשור האחרון.

3.7.4 AAS ושיפור הביצועים
רוב העדויות בנוגע ליכולת של AAS לשפר ביצועים הן בגדר סיפורי מעשיות. מחקרים התבצעים לרוב עם רמה נמוכה של תכנון מדעי, קליני וסטטיסטי. סקירות ראשוניות של הספרות הראו שסטירואידים עשויים להיות אפקטיביים אם משלבים אותם עם אימון ותזונה עשירים בחלבונים.
כיום, למרות חוסר העדות המדעית על יכולת ה-AAS לשפר ביצועים, המון אנשים ימשיכו להסתכל על תופעות הלוואי כמינוריות והסיבה לכך היא שחלק גדול מהמידע לגבי תכונות ה-AAS מגיע מהאינטרנט, עלונים וכל מיני ספרים מחתרתיים.[ix]

3