אחרון חביב להיום.
העלאת רמת הכולסטרול הטוב - HDL - אתגר רפואי - 12.02.2007
יותר ויותר חוקרים מדווחים על כך שהצעדים הננקטים למניעת מחלות לב, אינם מתיחסים לאמצעיים הראויים להעלאת רמת "הכולסטרול הטוב" - HDL.
לחלופין, מציינים החוקרים, מרבית ההתיחסויות הן להפחתת רמת "הכולסטרול הרע" הגורם ליצירת החסימות בעורקים הכליליים ע"י יצירת הפלקים, שהם הבסיס להתקפי הלב.
לדעת החוקרים הרפואה נמצאת בעמדת מיפנה מטיפול ב - LDL כפי שהיה בחמש עשרה השנים החולפות, לטיפול ב - HDL כפי שאנו צפויים לחזות בעשור הקרוב.
החשיבות המרובה של ה - HDL טמונה בעובדה הפשוטה שעל כל עליה ב - 1 מ"ג של HDL יש הפחתת הסיכון להתקף לב פאטאלי ב - 3%.
רמות נמוכות של HDL קשורות בעלית הסיכון הכוללת לתמותה ממחלות לב, ולהאצת החסימה המחודשת של כלי הדם לאחר ניתוח מעקפים.
המושג רמה נמוכה של HDL היא זו שלמטה מ - 40 מ"ג % בגברים ו - 50 מ"ג% בנשים.
מנתוני 50 מחקרים שונים על הטיפול התרופתי להעלאת HDL ניתן למצוא את התרופות הבאות:
niacin, fibrates and statins לחוד או בצרופים שונים עשויות להעלות רמת HDL.
עם זאת, עד היום המחקר הרפואי לא הצליח עד כה להצביע האם תרופה מסוימת פועלת על רמת ה - HDL ועי"כ מפחיתה מהסיכון למחלות לב או שיש כאן פעילות ישירה על כלי הדם.
ההמלצה "השגרתית" לשינוי אורח החיים לא נעדרת אף היא כאשר מדובר בהעלאת ה - HDL.
פעילות אארובית נמרצת של 30 דקות מספר פעמים בשבוע, ורצוי מדי יום, הפסקת עישון, הפחתה במשקל והורדת אינדקס מסת הגוף ואינדקס מסת גוף של 25 ומטה עשויים לשפר את רמת ה - HDL.
באשר לצריכת אלכוהול ההמלצה היא לשתי מנות שתיה ליום, ללא קשר לסוג או מקור האלכוהול, תוך ציון העובדה ששתית האלכוהול עלולה להיות חרב פיפיות באנשים עם מחלות כבד או נטיה להתמכרות לשתיה.
מבחינת השינויים הדיאטתיים, מומלץ על שמוש מועט ככל האפשר בשומנים רווים והעשרת הדיאטה בשומנים בלתי רווים כפי שנמצא בשמן זית, קנולה,וסויה.
מהמזונות עתירי השומן הבלתי רווי ניתן לציין שקדים, בוטנים, שקדים ופקאן מלבד דגי סלמון ומקרלים.
רצוי להגביל צריכת פחמימות ובמיוחד אילו בעלי אפקט גליקמי הגבוה הגורמים לרמה נמוכה של HDL, כגון דגני בוקר ולחם.
בין התרופות מדגישים החוקרים את מקומו של הניאצין הידוע גם בכינוי ויטמין B3, כגורם האפקטיבי ביותר בהעלאת HDL.
הניאצין עשוי לגרום לעליה שבין 20 - 35%.
הפיברטים עשויים לתרום 10 - 25%.
הסטטינים תורמים מעט ביותר 2 -10% בלבד, ועיקר חשיבותם בהפחתת ה - LDL.
שילוב של רמה נמוכה של סטטינים ורמה גבוהה של ניאצין עשויים לגרום לעלית HDL ב - 21 - 26%.
חברות התרופות רואות במציאת תרופה שתעלה במישרין רמת HDL אתגר רפואי ומסחרי גם יחד.
חבל היה לראות שחברת פייזר נאלצה לזנוח את הפיתוח של תרופת ה - Torcetrapib שנועדה למטרה זו לאחר השקעה של מיליארד דולר.
מול השקעות עתירות הון כאלו מענין לראות את הפרסום של "הגישה הטבעית" להעלאת HDL כפי שהוצגה בכנס השנתי ה- 4 לתוספים טבעיים שהתקיים בקליפורניה.
לפי גישת הרופאים - תערובת טבעית של החומרים:
vitamins C, E, B6, B12, niacin (low dose, 40 mg/day), and folic acid; minerals magnesium and selenium; and supplements coenzyme Q10, policosanol, L-carnitine, L-arginine, N-acetylcysteine, alpha lipoic acid, tocotrienols, soy isoflavones, taurine, and the herbal extracts of hawthorn (Crategus oxyacantha) berry, garlic (Allium sativum), grape (Vitis vinifera) seed extract, and grape (Vitis vinifera) skin extract.
הפחיתה מרמת ה CRP, העלתה רמת ה - HDL ב - 20% והפחיתה מרמת הטריגליצרידים וההומוציסטאין ב - 33% ו - 12% בהתאמה.
הנקודה שהרופאים מדגישים היא שמדובר בחומרי טבע אך יש כאן תוספת מובהקת אחת והיא ניאצין - ויטמין B3, אשר ידוע כמסייע בהעלאת HDL, אך המינון הניתן כאן נמוך ביותר.
לא ברור מה התרומה של כל מרכיב ומרכיב לנושא, וכן לא ברור האם יש צורך בכל אחד ממרכיבים אילו, מכל מקום יש כאן בשורה לחובבי הגישה הטבעית.
http://www.dennisgoodmanmd.com/docum...DLRXposter.pdf